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Vorwort

Wie repräsentative Erwerbstätigenbefragungen zeigen, muss ca. jeder zweite Beschäftigte in Deutschland oft oder immer bei der Arbeit stehen. Jeder siebente der rund 40 Millionen Beschäftigten fühlt sich durch die Arbeit im Stehen belastet. In vielen Berufsgruppen muss andauernde Steharbeit geleistet werden. Nicht selten sind irreversible chronische Gesundheitsschäden die folge.

Die LASI-Veröffentlichung "Bewegungsergonomische Gestaltung von andauernder Steharbeit: Handlungsanleitung zur Beurteilung der Arbeitsbedingungen" wendet sich in erster Linie an die Arbeitsschutzaufsicht und gibt dieser die Möglichkeit, die durch andauernde Steharbeit möglichen Gesundheitsgefährdungen zu erkennen und arbeitsgestalterische Empfehlungen abzuleiten. Sie stellt zugleich auch dem Arbeitgeber und denjenigen Beschäftigten, die im Beruf überwiegend im Stehen arbeiten müssen, Hilfen zur Durchführung der Gefährdungsbeurteilung nach dem Arbeitsschutzgesetz und zum Erkennen von Gestaltungsdefiziten im Hinblick auf andauernde Steharbeit zur Verfügung. Diese können insbesondere aus dem enthaltenen Fragebogen entnommen werden.

Die Erläuterungen der physiologischen zusammenhänge zwischen Belastung und Beanspruchung tragen zum Verständnis für Maßnahmen zur Belastungsminderung bei. Das ist deshalb so wichtig, weil diese Gesundheitsschäden oft nicht in einem kausalen Zusammenhang mit der beruflichen Belastung durch andauernde Steharbeit gesehen werden.

Die Hinweise zur bewegungsergonomischen Gestaltung der Steharbeit orientieren sich an der betrieblichen Praxis, so dass sie uneingeschränkt im Sinne der Prävention zur Anwendung empfohlen werden können.

1. Einführung

Andauerndes Stehen bedeutet auch heute noch in vielen Wirtschaftszweigen sowie Berufsgruppen beinharte Arbeit für die betroffenen Menschen.

Das wird durch die aktuelle Datenbasis der BIBB/BAUA-Erwerbstätigenbefragung 2005/2006 eindrucksvoll belegt / 17/. Bezüglich der Arbeitsbedingungen und Belastungen geben immerhin 56,4 % der Befragten an, dass sie von Steharbeit oft oder immer betroffen sind. Davon fühlen 25,7% sich sogar durch die Arbeit im Stehen belastet. Auffällig ist auch, dass sich mehr Frauen als Männer in der Gesamtheit der Berufe belastet fühlen, obwohl weniger betroffen sind.

Tab. 1 Stehend arbeitende Beschäftigte in Deutschland - etwa ein Viertel davon fühlt sich belastet

Quelle: / 17/

Bei rund 39.1 Mio. Erwerbstätigen (21.4 Mio. Männer, 17.7 Mio. Frauen) im Jahr 2006 sind damit ca. 22.1 Mio. Erwerbstätige in besonderem Maße von der Arbeit im Stehen betroffen und davon wiederum fühlen sich ca. 5.7 Mio. belastet, also insgesamt jeder siebte. Es handelt sich hier, wenn man die absoluten zahlen betrachtet, keineswegs um ein kleines Problemfeld.

Auf Grund der aktuellen Datenbasis können verschiedene Berufsbereiche differenziert betrachtet werden, so dass erkennbar wird, dass die Arbeitsbedingung "Arbeit im Stehen" ungleich auf die Berufsbereiche verteilt ist. So sind Erwerbstätige einerseits z.B. in Bauberufen zu 92,9 %, in Fertigungsberufen zu 84,7 % und in Dienstleistungsberufen zu 74,8 %, andererseits in Verwaltungsberufen nur zu 11,9 % und in technischen Berufen nur zu 32,3 % oft oder immer von Steharbeit betroffen.

Belastet fühlen sich jedoch in den dienstleistungsberufen 24,2 % der Erwerbstätigen durch die Arbeit im Stehen, währenddessen es im Baubereich nur 20,4% sind. Zu den Dienstleistungsberufen zählen nach der Klassifizierung der Berufe z.B. Werk- und Personenschutzkräfte, Hausmeister, Schornsteinfeger, Textilreiniger, Gebäudereiniger, Lehrer, Friseure, Restaurantfachleute aber auch medizinische Berufe wie Ärzte, Apotheker und Krankenpfleger. Innerhalb dieser Berufsgruppen sind die Anteile und die Art der Steharbeit - in der betrieblichen Praxis und im Einzelfall - näher zu betrachten.

Tab. 2 Verteilung der stehend arbeitenden Beschäftigten auf ausgewählte Wirtschaftszweige

Quelle: / 17/

Förderlich kann die Steharbeit, insbesondere andauernde Steharbeit, damit nun wirklich nicht sein, wenn sich rund 5.7 Mio. Erwerbstätige aus unterschiedlichsten Berufsgruppen belastet fühlen. Das Gegenteil ist wohl eher der Fall - andauernde Arbeit im Stehen belastet vor allem das Muskel- und Skelettsystem des Rumpfes sowie der Beine. Zusätzlich werden das Kreislaufsystem und insbesondere das Venensystem der Beine stärker beansprucht. Mögliche folgen können Rückenschmerzen, Kreislauferkrankungen und Krampfadern sein.

Gesundheit und die damit eng verbundene Arbeitsfähigkeit haben einen hohen Stellenwert in der heutigen Lebens- und Arbeitswelt. Sicherheit, Gesundheitsschutz und auch die betriebliche Gesundheitsförderung dienen der Erhaltung der Arbeitsfähigkeit der Beschäftigten, deren Wohlbefinden und sind Voraussetzung für ein positives Betriebsergebnis.

Diese Handlungshilfe zeigt im Detail auf, welche gesundheitlichen Risiken mit andauernder Arbeit im Stehen verbunden sind und welche Maßnahmen der menschengerechten Gestaltung der Arbeit erforderlich werden, um diese Risiken angemessen zu minimieren. Sie enthält eine Definition des Begriffs andauernder Steharbeit. Zur Unterstützung sind eine Tabelle zur Risikobeurteilung und ein Fragebogen zur Beurteilung der Arbeitsbedingungen, die als Kopiervorlage verwendet werden können, beigefügt.

2. Gesundheitsgefährdung durch andauernde Steharbeit

Andauernde Steharbeit belastet vor allem das Muskel- und Skelettsystem des Rumpfes und der Beine. Zusätzlich wird das Kreislaufsystem stärker beansprucht und der Energieverbrauch ist höher als im Sitzen.

Das Muskel- und Skelettsystem wird besonders durch die Haltearbeit belastet. Während beim Gehen und Bewegen die Beuge- und Streckmuskeln abwechselnd ("dynamisch") tätig sind, müssen beim Stehen große Muskelgruppen andauernd angespannt sein, um die Balancearbeit zu leisten und die aufrechte Körperhaltung zu stabilisieren. Gleichzeitig werden Gelenke, Bänder und Sehnen einseitig statisch belastet. Die Daueranspannung der Muskulatur bewirkt eine verminderte Durchblutung, die die Versorgung mit Sauerstoff und den Abtransport der Stoffwechselschlacken beeinträchtigt. Die Folgen sind Verkrampfungen, schmerzhafte Muskelverhärtungen und vorzeitige Ermüdung. Ermüdete Muskeln lassen in ihrer Haltefunktion nach, es entsteht eine Haltungsschwäche. Die Haltungsschwäche belastet Gelenke, Sehnen und Bänder zusätzlich.

Im Bereich der Wirbelsäule treten als Folge der statischen Muskelanspannung häufig Ermüdungsgefühl und Schmerzen in Rücken, Nacken und Schultermuskeln auf. Bei andauerndem Stehen wirkt auf die ermüdete Muskulatur fortgesetzt das gesamte Körpergewicht ein; dadurch können sich schmerzhafte Fehlhaltungen entwickeln. Die Schultern fallen nach vorne, der Bauch wird vorgestreckt, die Lendenwirbelsäule geht in verstärkte Lordosehaltung ("Hohlkreuz"), das Becken kippt nach vorn. Geringe Formabweichungen der Wirbelsäule, die bei vielen Menschen latent vorhanden sind, können verstärkt und verschlimmert werden.

Die Bandscheiben, vor allem die der Lendenwirbelsäule, unterliegen bei andauerndem Stehen einem verstärkten mechanischen Druck. Der anhaltende Druck behindert den Pumpenmechanismus, der durch Bewegung hervorgerufen wird und der Versorgung der Bandscheiben dient. Die Behinderung des Stoffaustausches führt zu einer Überforderung der Bandscheiben, zur Anhäufung von Stoffwechselprodukten und letztlich zur Degeneration mit der Gefahr eines Bandscheibenvorfalls. Besonders ungünstige Bedingungen liegen vor, wenn bereits Wirbelsäulenerkrankungen (Fehlhaltungen, Rückenmuskelschwäche, Osteochondrose) bestehen.

Andauernde Stehbelastung führt auch zu Veränderungen der Bänder und Gelenke, vor allem im Hüft-, Knie- und Fußgelenk. Besonders betroffen ist das Fussgewölbe. Infolge statischer Überlastung der Fußmuskulatur werden die Bänder der Fußgelenke überbeansprucht und mit der Zeit überdehnt. Das Fussgewölbe flacht ab, es entsteht ein Senk-, Spreiz- oder Plattfuss. Am häufigsten tritt der Spreizfuss auf, ein Absinken des Fußquergewölbes mit Verformung der Ballenpartie und Einklemmen der Sehnen der Zehenbeuger und Strecker (Hallux valgus vgl. / 38/). Die Wirkungen sind bei schlechtem Trainingszustand der Muskulatur besonders ausgeprägt. Die Veränderungen werden insbesondere bei Verkäuferinnen und bei anderen stehenden beruflichen Tätigkeiten beobachtet / 15/; / 40/. übergewicht, tragen von ungeeignetem Schuhwerk und harte Fußböden können die Entstehung begünstigen.

Hinsichtlich des Kreislaufs ist die Stehhaltung grundsätzlich stärker beanspruchend als sitzende oder liegende Körperhaltungen. Durch das Einnehmen der Stehhaltung kommt es zu einer Verschiebung von Blut und Gewebeflüssigkeit in die Gefäße und Gewebe der unteren Extremität. Die Volumenverschiebungen werden durch eine beträchtliche Erhöhung der Gefäßwand- und Gewebespannung kompensiert / 36/; / 37/. Die Regulationsprozesse laufen in der Regel unbemerkt ab, sie können bei Störungen aber zu erheblichen Beschwerden wie starkem Herzklopfen, Blutdruckschwankungen und Schwindelgefühl bis hin zur Ohnmacht führen (sog. Orthostase-Beschwerden).

Unter andauernder Stehhaltung leidet vor allem die Blutzirkulation in den Beinen. Der Blutstrom in den Beinvenen wird normalerweise durch wechselnde Betätigung der Beinmuskeln beim Gehen, laufen und Bewegen unterstützt (sog. "Muskelpumpe" vgl. / 41/). Stundenlanges Stillstehen reduziert die Funktion der Muskelpumpe und beeinträchtigt den venösen Rückfluss aus den Beinen. Die Ansammlung des vermehrten Blutvolumens führt zur Einlagerung von Gewebsflüssigkeit und Ödembildung / 26/. Neben der Schwellung von Beinen und Füßen finden sich Begleiterscheinungen wie Schwere der Beine, Müdigkeitsgefühl, Kribbeln, Unruhegefühl und nächtliche Krämpfe.

Durch die mit der Stehhaltung verbundene Erhöhung des hydrostatischen Druckes in den Beinvenen werden die Venenwände erheblich beansprucht und allmählich überdehnt. Es kommt zu einer Erweiterung des Venenquerschnitts, einer Insuffizienz der Venenklappen sowie zu Umbauprozessen an den Gefäßwänden. Betroffen sind vor allem die dünnen Wände der oberflächlichen Beinvenen, es bilden sich Krampfadern. Als Komplikation besteht die Gefahr von Thrombosen, Venenentzündungen und schlecht heilenden Geschwürbildungen ("offenes Bein"). Obwohl die Neigung zu Krampfadern genetisch mitbedingt ist, kommen Venenleiden bei Menschen mit andauernder Stehbelastung bedeutend häufiger vor / 29/; / 31/.

3. Rechtliche Grundlagen

Andauernde Steharbeit kann die Gesundheit beeinträchtigen. Der Arbeitgeber trägt eine umfassende Verantwortung für die Sicherheit und Gesundheit seiner Beschäftigten. Er muss die Arbeitsbedingungen hinsichtlich potentieller Gefährdungen beurteilen und hat soweit erforderlich wirksame Maßnahmen zu ergreifen, um Gefährdungen möglichst zu vermeiden oder die verbleibenden Gefährdungen weitestgehend zu minimieren.

Arbeitsstätten sind so zu dimensionieren, dass von ihnen keine Gefährdungen für die Sicherheit und Gesundheit der Beschäftigten ausgehen können. Arbeitsräume müssen, um darin ohne Beeinträchtigung von Sicherheit, Gesundheit oder Wohlbefinden der Beschäftigten arbeiten zu können, ausreichend groß sein. An jedem Arbeitsplatz sind unverstellte Bewegungsfreiräume bzw. Bewegungsflächen erforderlich, die wechselnde Arbeitshaltungen und Ausgleichsbewegungen ermöglichen / 3/.

Soweit sich andauernde Steharbeit über mehr als 4 Stunden nicht vermeiden lässt, müssen die Fußböden an den Steharbeitsplätzen ausreichend wärmegedämmt und mit elastischem Bodenbelag ausgestattet sein / 35/.

Vom Arbeitgeber sind Arbeitsmittel bereitzustellen, die nach ergonomischen Gesichtspunkten ausgewählt sind und in geeigneter Arbeitshaltung benutzt werden können / 4/.

Die Arbeitsmittel sollten einen Wechsel zwischen Sitzen, Stehen und Gehen ermöglichen / 22/.

Einseitige Belastungen wie z.B. andauernde Steharbeit, die zu vorzeitiger Ermüdung führen können, sind zu vermeiden. Das Ziel einer ergonomischen Arbeitsgestaltung ist es, einen gelegentlichen Wechsel zwischen Sitzen, Stehen und Gehen zu ermöglichen. Für jede Arbeitshaltung sind geeignete Abstützmöglichkeiten vorzusehen und ausreichend Raum für Ausgleichsbewegungen zu schaffen, die die Belastung durch statische Haltearbeit mindern / 19/.

Die Maße am Arbeitsplatz müssen den anthropometrischen Anforderungen der Nutzer entsprechen. Die Gestaltung der Maschine, des Arbeitsplatzes, der Aufgabe und der Arbeitsmittel muss eine ausreichende Bewegungsfreiheit ermöglichen. Der Beschäftigte sollte frei zwischen der sitzenden und stehenden Arbeitshaltung wechseln können. über die Höhe der aufzuwendenden Kraft, das Arbeiten innerhalb oder außerhalb der Armreichweite sowie die Änderung spezieller Arbeitsbedingungen im Einzelfall kann an Steharbeitsplätzen auf mehr Zeitanteile in sitzender Arbeitshaltung hingewirkt werden ( Abb.1).

Abb.1 Bestimmung der Hauptarbeitshaltung / 23/

Am Bildschirmarbeitsplatz muss nicht nur ausreichend Raum für eine flexible Anordnung der einzelnen Ausstattungselemente vorhanden sein, der Platz muss auch wechselnde Arbeitshaltungen und Ausgleichsbewegungen gestatten / 14/.

Eine zeitweilig stehende Körperhaltung an Bildschirmarbeitsplätzen wird dann empfohlen, wenn der Nutzer zwischen sitzender und stehender Arbeitshaltung wechseln kann. Dieses kann vorzugsweise durch einen Sitz-Steharbeitstisch, der stufenlos höhenverstellbar ist und so den Haltungswechsel unterstützt, erreicht werden, wie durch einen Wechsel zwischen einem Sitzarbeitsplatz und einem Steharbeitsplatz / 24/.

Andauernde Steharbeit soweit sie täglich vier Stunden überschreitet, ist für Schwangere nach Ablauf des 5. Schwangerschaftsmonats verboten / 32/.

Bei Jugendlichen kann die Herzkreislaufregulation anfälliger, das Muskel-Skelett-System noch nicht ausgereift sein. Arbeitgeber sind deshalb besonders verpflichtet, die Arbeit von Jugendlichen menschengerecht zu gestalten und sicherheitstechnische, arbeitsmedizinische sowie sonstige gesicherte arbeitswissenschaftliche Erkenntnisse zu beachten / 30/.

Gesetze, Verordnungen, Normen, berufsgenossenschaftliche Informationen

4. Beurteilung der Arbeitsbedingungen bei Steharbeit

ENDE