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Regelwerk, Lebensm.&Bedarfsgegenstände, AMG

Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL):
Anlage XII - Beschlüsse über die Nutzenbewertung von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a des Fuenften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) Empagliflozin

Vom 5. Februar 2015
(BAnz. AT vom 06.03.2015 B4)



Der Gemeinsame Bundesausschuss hat in seiner Sitzung am 5. Februar 2015 beschlossen, die Richtlinie über die Verordnung von Arzneimitteln in der vertragsärztlichen Versorgung ( Arzneimittel-Richtlinie) in der Fassung vom 18. Dezember 2008/22. Januar 2009 (BAnz. Nr. 49a vom 31. März 2009), zuletzt geändert am 22. Januar 2015 (BAnz AT 18.02.2015 B2), wie folgt zu ändern:

I.

Die Anlage XII wird in alphabetischer Reihenfolge um den Wirkstoff Empagliflozin wie folgt ergänzt:

Empagliflozin

Zugelassenes Anwendungsgebiet:

Jardiance® ist bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes mellitus zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle angezeigt als: Monotherapie

Wenn Diät und Bewegung allein zur Blutzuckerkontrolle nicht ausreichen, bei Patienten, bei denen die Anwendung von Metformin aufgrund einer Unverträglichkeit als ungeeignet erachtet wird.

Addon-Kombinationstherapie

In Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln einschließlich Insulin, wenn diese zusammen mit Diät und Bewegung zur Blutzuckerkontrolle nicht ausreichen (siehe die Abschnitte 4.4, 4.5 und 5.1 für zurzeit vorliegende Daten zu verschiedenen Kombinationen).

1. Zusatznutzen des Arzneimittels im Verhältnis zur zweckmäßigen Vergleichstherapie

a) In der Monotherapie, wenn Diät und Bewegung allein den Blutzucker nicht ausreichend kontrollieren und eine Anwendung von Metformin aufgrund von Unverträglichkeit als ungeeignet erachtet wird

Zweckmäßige Vergleichstherapie:

Sulfonylharnstoff (Glibenclamid oder Glimepirid)

Ausmaß und Wahrscheinlichkeit des Zusatznutzens von Empagliflozin gegenüber einem Sulfonylharnstoff (Glibenclamid oder Glimepirid):

Ein Zusatznutzen ist nicht belegt.

b) In Kombination mit einem anderen blutzuckersenkenden Arzneimittel (außer Insulin), wenn dieses den Blutzucker zusammen mit einer Diät und Bewegung nicht ausreichend kontrolliert

b1) In der Zweifachkombination mit Metformin

Zweckmäßige Vergleichstherapie:

Metformin + Sulfonylharnstoff (Glibenclamid oder Glimepirid)

(Hinweis: Wenn Metformin gemäß Fachinformation nicht geeignet ist, ist Humaninsulin als Therapieoption einzusetzen.)

Ausmaß und Wahrscheinlichkeit des Zusatznutzens von Empagliflozin in Kombination mit Metformin gegenüber Metformin und einem Sulfonylharnstoff (Glibenclamid oder Glimepirid):

Ein Zusatznutzen ist nicht belegt.

Studienergebnisse nach Endpunkten (Studie 1245.28) 1

< 0,001 a
Intervention
Empagliflozin + Metformin
N = 765
Patienten mit Ereignissen n (%)
Kontrolle
Glimepirid + Metformin
N = 780
Patienten mit Ereignissen n (%)
Intervention vs. Kontrolle
RR bzw. Peto-OR
[95 %-KI]
p-Wert
Mortalität
Gesamtmortalität 5 (0,7) 5 (0,6) POR 1,02
[0,29; 3,54]
> 0,999 a
Morbidität
MACE 12 (1,6) 16 (2,1) 0,76
[0,36; 1,61]
0,569 a
kardiovaskulärer Tod 1 (0,1) 4 (0,5) 0,25
[0,03; 2,28]
0,375 a
nicht tödlicher Myokardinfarkt 3 (0,4) 7 (0,9) POR 0,46
[0,13; 1,58]
0,342 a
nicht tödlicher Schlaganfall 9 (1,2) 7 (0,9) POR 1,31
[0,49; 3,51]
0,624 a
Änderung Studienende MW b in kg (SE) MWD b
[95 %-KI]
p-Wert
Körpergewicht -3,12 (0,13) 1,34 (0,13) -4,46
[-4,81; -4,10]
< 0,001 a
Gesundheitszustand (EQ-5D VAS) keine verwertbaren Daten c
Gesundheitsbezogene Lebensqualität
keine verwertbaren Daten
Nebenwirkungen
symptomatische Hypoglykämien
(PG< 54 mg/dl)
5 (0,7) 62 (7,9) 0,08
[0,03; 0,20]
< 0,001 a
symptomatische Hypoglykämien
(54 mg/dl s PG< 70 mg/dl)
8 (1,0) 104 (13,3) 0,08
[0,04; 0,16]
< 0,001 a
schwere Hypoglykämien Zu diesem Endpunkt lag keine relevante Auswertung vor.
Erkrankungen der Nieren und Harnwege d 112 (14,6) 55 (7,1) 2,02
[1,50; 2,73]
<0,001a
Erkrankungen der Geschlechtsorgane und der Brustdrüse d

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