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Prüfung einer nichtmedizinischen Anlage zur Erzeugung ionisierender Strahlen
- Durchführung der Strahlenschutzverordnung (StrlSchV) -
- RdSchr. d. BMU v. 13.10.2004 - RS II 3 - 15240/1 -
(GMBl. 2004 Nr. 55 - 57 S. 1091)
P r ü f b e r i c h t N r.:
über die Überprüfung einer nichtmedizinischen Anlage zur Erzeugung ionisierender Strahlen auf sicherheitstechnische Funktion, Sicherheit und Strahlenschutz
| Prüfungsanlass: | [ ] | Sachverständigenprüfung nach § 66 Abs. 2 StrlSchV |
| [ ] | Prüfung nach Genehmigungsauflage | |
| [ ] | Prüfung zum Nachweis von Genehmigungsvoraussetzungen |
| Betreiber : | ......................................... |
| Anlagenbezeichnung: | ......................................... |
| Anlagenhersteller: | ......................................... |
| Tag der Prüfung: | ......................................... |
| Sachverständiger: | ......................................... |
| Strahlenschutzverantwortlicher: ( § 31 Abs. 1 StrlSchV) |
......................................... |
| Strahlenschutzbeauftragte (nach Auskunft des Betreibers) : ( § 31 Abs. 2 StrlSchV) |
......................................... |
| Auskunft bei der Prüfung erteilte(n) seitens des Betreibers: | ......................................... |
| Auskunft bei der Prüfung erteilte(n) seitens der Servicefirma: | ......................................... |
| Die Anlage bediente während der Prüfung: | ......................................... |
Prüfungsgrundlagen (ggf. sind die Prüfungsgrundlagen zu aktualisieren)
|
DIN 6871-1 Zyklotronanlagen für die Positronen- Emissions-Tomographie, Teil 1 Anforderungen an den baulichen Strahlenschutz |
| DIN 6871- 2 Zyklotronanlagen für die Positronen- Emissions-Tomographie, Teil 2 Strahlenschutzlabyrinthe und Wanddurchführungen (Entwurf) Eingesehene Unterlagen (möglichst eindeutige Identifikation) |
| [ ] | Genehmigung ( § 11 StrlSchV) einschließlich Änderungsbescheide: | ......................................... |
| [ ] | Sicherheitsbericht einschließlich aller Änderungen (Anlage II Teil B StrlSchV): | ......................................... |
| [ ] | Strahlenschutzbauzeichnung (Anlage II Teil B StrlSchV) | ......................................... |
| [ ] | Strahlenschutzanweisung ( § 34 StrlSchV) | ......................................... |
| [ ] | Auslegung oder Aushang der StrlSchV ( § 35 StrlSchV) | ......................................... |
| [ ] | Wartungsaufzeichnungen ( § 66 Abs.2 StrlSchV (Datum / Institution) | ......................................... |
| [ ] | Betriebstagebuch (Wartungen, Reparaturen, Störfälle, Häufung bestimmter Fehler) |
......................................... |
| [ ] | Bericht über die erstmalige Sachverständigenprüfung (Datum / Institution) |
......................................... |
| [ ] | Bericht über die vorausgegangene Sachverständigenprüfung (Datum / Institution) |
......................................... |
| [ ] | Technische Unterlagen für die Anlage | ......................................... |
| [ ] | Bedienungsanleitung u.ä | ......................................... |
| 1. | Allgemeine Angaben | |
| 1.1 | Nutzer: | ......................................... |
| 1.2 | Aufstellungsort der Anlage: | ......................................... |
| Einstufung des Aufstellungsraumes als Strahlenschutzbereich : (abhängig vom Betriebszustand) | ......................................... | |
| 1.3 | Benachbarte Bereiche |
| Angrenzende Bereiche | Nutzung als | eingestuft nach § 36 StrlSchV als |
| seitlich | ||
| oberhalb | ||
| unterhalb |
| 1.4 | Weitere Strahlenquellen in der Umgebung | ||
| 1.5 | Verwendungszweck (nach Angabe)
......... (Kurzbeschreibung) ........................ oder |
||
| ( ) | siehe Sicherheitsbericht (Unterlage | ||
| ( ) | siehe vorangegangenen Prüfbericht (Unterlage__) | ||
(Stand: 16.06.2018)
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